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第3节 厚朴三物汤VS小承气汤VS厚朴七物汤对比
【金匮10-11】痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚 右三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
那么咱们在看这个方子的本事呢，咱们先看到后头的阿谁厚朴三物汤，咱们先来意识一下这个厚朴、大黄、枳实这三味药啊，它跟小承气汤的这个相反在那处？因为小承气亦然厚朴大黄枳实三味药，对不对？
关联词呢小承气汤呢，它的枳实有三颗，这是比这个厚朴三物汤的这个要少两颗。而小承气汤的厚朴呢唯有二两，也即是小承气汤，咱们说大黄四两去冲这个大便对不对？那厚朴维护把肠子掰开呀是不是，然后枳实把东西推下去，这么的一个念念路。
那么为什么在这里哦，厚朴是加到八两之多，即是厚朴跳了四倍。关联词枳实只加了三分之二，即是三颗再加两颗，对不对，变成五颗。即是为什么枳朴的这个加的这个比例是这样貌悬殊呢？
我想这个厚朴三物汤呢，它的主症是很单纯哦，是以提及来其实不是一个好用的药。那它是痛，肚子痛，然后大便拉不出来，就这样貌。那你说有莫得什么脾满燥屎呀？什么这个又不一定，即是肚子痛，而大便大不出来。是以它的大黄如故用四两，即是承气汤等第的大黄。
但是相对来讲indian sex5，这个厚朴七物汤呀大黄就放三两云尔了。因为厚朴七物汤它的重心并不在于大便结住，大黄只消能够把脏东西冲下来就好了，你说大黄解毒齐不错哦。那么为什么要用厚朴要加到那么多哦？这么的一个判袂其实是因为小承气汤、大承气汤的阿谁结构里头，它仅仅大便干在那里。
但是干在那里，因为干的反而不坏掉了对不对，大便抽干了反而不坏掉，牛肉干不会坏，牛肉你放一天就坏了。那这个莫得干的大便就在内部坏掉了，变成这种肚子痛，然后又便秘的本事，即是咱们的肠子是这样貌。东说念主的肠子的阿谁嗅觉的这个敏锐度亦然很奇怪的，即是据说咱们的肠子用刀割下去的阿谁痛是比拟钝的，关联词呢有扯到的痛历害常疼的，是以肠子是怕扯不怕割的一个东西。
那当这个肠子咱们接下来要讲的，这些通盘的咱们等一下要讲的几个很严重的方的肚子痛。其实齐有少量像是这个原本肠子的蠕动是一个举座的，即是食品就这么的，顺顺的这么渐渐松下去，可当它有一个场所发生特地的本事，它的蠕动跟其他的部分有少量对不上。好像这个舞蹈的本事遭受一个舞伴跟你的这个跳法是差别的，跳跳踩到对方脚一样。
即是这一个区块的肠子，肠子的蠕动呢，跟另外一个区块的肠子的蠕动有点对不上的本事，福利姬系它就会扯到一下。那阿谁扯到一下会让东说念主疼得不得了，那遭受这样貌的状态的本事，其实以张仲景的这个药证的这个作念法来讲的话，第一件事即是厚朴要重用。
厚朴淌若咱们用中医一般性的讲法会说厚朴是宽肠，而这个宽肠的具体实质呀，其实即是厚朴这个东西，是一个比拟能够沉着这个肠子通顺神经的药。它即是说虽然它是比拟偏暖，是以淌若这个肠子它是不可用暖药那是另外算。
但是肠子即是先用厚朴让它原本是乱搅的对不对？用厚朴让它停机减轻，然后呢再用枳实去开机，这样貌，因为厚朴停机，然后枳实开机，它的蠕动就会渐渐的变得一个比拟同振而比拟司法的，阿谁痛才气解掉。
是以厚朴用了那么多是关系到肠子的这种状态，是以即是厚朴宽肠很伏击，而枳实只可少少用，轻轻推。因为它还是蠕动得东歪西倒，你用枳实让它加强蠕动的话这个东说念主受不了。是以这么的一个比例，那么是以咱们说小承气汤的结构是以通大便为主，关联词这个厚朴三物汤呢其实是以止痛为主。那到底要吃若干呢，其实他说果决喝啦，即是以利为度，即是你呢归正喝了之后只消大便一通就好了，就不要再吃了。
那么淌若我要讲少量点这个腹诊的话，即是厚朴三物汤一般来讲，它的痛的嗅觉好像也不知说念是不是肚子痛的本事会不会扯到肌肉引起绷紧，频繁它痛的嗅觉是这种直条直条的，即是这样貌一条下来的。就像是阿谁什么大柴胡汤的阿谁痛哦，频频是这边这个横的三角形在痛。
关联词厚朴三物汤的痛即是频繁是这样貌，即是你嗅觉即是中间一个直条在痛。不祥是这样貌，那咱们意识了这个厚朴三物汤话，那咱们就知说念说小承气汤其实即是不是以一个泻热为主的方子对不对，有芒硝比拟能泻热，是以一样的厚朴三物汤呢也不是一个泻热的方子。
那你说这个东西呀，因为咱们当今是在讲阳明病，这里是讲到可能有东西坏在里头才有这个症状。或者说体质太寒，乃至于食品停在那边坏掉也会有这个症状。
但是相背来讲，淌若这个东说念主是体质是很虚，虚为主，不是寒呢，那抱歉《太阴篇》，太阴篇有厚朴四物汤或者是理中加黄芪汤等等，那些是管虚的。是以咱们今天在讲的东西其实有一部分还莫得讲到，咱们今天就基本上就针对肚子痛来看它的这个经方是怎么在处罚这个东西的。
那虽然我是说呀，这些病淌若你要拿来对到这个西医说的，其实听起来齐会很没趣。因为环球听起来一大堆方呀。齐是肠封闭啦，什么肠粘连啦，即是嗅觉差未几这样貌，肠麻木啦，即是什么神经性或者是什么性的。
差未几这样貌调调的一些病，虽然我以为相对来讲，也不错说咱们中医的辩症点比拟有些不同的角度，用咱们我方的角度来开药也就不错了。但淌若要报病名，即是什么急性肠封闭，慢性肠封闭，听起来这些很没趣呀这样貌。
那么咱们看的这个厚朴三物汤呢，再回头再瞄一眼这个厚朴七物汤的话那咱们就不祥知说念一下即是大黄用的少少量点，然后枳实跟厚朴如故阿谁量，那么煮的本事呢，煮的本事厚朴七物汤其实比厚朴三物汤要煮的本事清寒量。
即是而且这个厚朴三物汤的这个大黄是比拟后下，即是从五碗煮到三碗那一段下大黄。那么厚朴七物汤的话好像就莫得分先后下了，大黄就不错先下，因为其实它说不定确实不太需要阿谁泻下的力说念。主要即是一方面要解毒，然后散毒，一方面是把这个脏东西推出来。
那么它的这个加减法在《金匮要略》部分它是有加减法的，那这个它说淌若有吐的话，你就加个半夏。淌若这个东说念主还是在拉肚子了，它连大黄齐毋庸了。可见它的这个比拟治胀气的方，即是跟治便秘莫得那么大的相关性。那这个寒多者即是淌若这个东说念主他的体质，就你把脉比拟千里紧，或者怎么样的话，那你的生姜再增多一些，不祥是这么的作念法还不错的，生姜能够刺激咱们的这个消化说念暖起来。
那虽然相对来讲，厚朴三物汤的主症是肚子痛，然后好一阵子，然后咱们发现他是便秘的状态。那厚朴七物汤就无所谓便未便秘，即是以肚子满，胀满。但是我以为咱们今天的东说念主的话即是一般的肚子胀满，环球是先翻翻太阴篇可能比拟特真理少量，即是虚的东说念主多。不外淌若你是有肚子痛的话，那你就想一想咱们这一段的课程教的东西。
淌若肚子有绞痛的嗅觉，胀满又绞痛的话，像是那种比拟虚的那种肚子胀，像是厚朴四物汤，或者厚朴生姜半夏甘草东说念主参汤症。那是闷闷的、撑撑的，比拟莫得痛的嗅觉。但是频繁到这个情况下，淌若你这个厚朴七物汤的话，即是说你肚子胀满的同期东说念主是在发热的，胀满况且发热，那比拟能够找厚朴七物汤症。
那至于说痛这个东西频繁是有痛，但是张仲景并莫得很强调这件事情。我以为张仲景比拟强调痛这个事情是阿谁大建中汤、附子粳米汤跟阿谁大黄附子汤这三个方，比拟能够从痛去看出一些眉目。那这个场所并不十分强调。但是就算他不彊调，我以为如故会蛮痛的。
环球有讲解indian sex5，光是肚子受凉的理中汤证不医好就蛮痛的了，不是吗？其实只不外理中汤肚子痛就很痛了。那么黄芩汤证不祥比理中汤证要更痛，然后最不痛的是阿谁水泻不太痛。有的本事你纯正太阴病的理中汤证，水泻的本事不太痛，那葛根芩连汤证也不太痛，阿谁热利也不太痛。但是咱们接下来要教的附子粳米汤、或者大建中汤啊，阿谁痛的进度齐是要让东说念主想要打滚，那历害常的痛。
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