加勒比女海盗1 三拗汤合苍耳子散治感觉丧失两年余

中医称感觉减退或丧失为失嗅加勒比女海盗1，《诸病源候论》曰：“鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”此病在临床上较为常见，但保守调理易反复，手术调理也有复发的可能。笔者有幸跟师湖北中医药高档专业学校教诲徐荣鹏，现将其愚弄三拗汤合苍耳子散加减调理失嗅验案一则整理共享如下。

周某，男，33岁，2024年7月2日初诊。主诉：丧失感觉2年余。患者自述小时分鼻子受过外伤，之后经常流鼻血，责任后压力较大，作息不章程，感觉逐渐丧失，致使连香水味都闻不到。病院查验会诊为双侧上颌窦、蝶窦、筛窦及双侧额窦炎。病院医目生远手术调理，患者隔断。

当前：感觉丧失，闻不到任何气息，睡眠打鼾，平时流清涕，易伤风。舌质淡红，舌苔薄白，两侧关脉弦缓。

会诊：失嗅（肺失宣降，痰瘀阻窍）。

治则：宣肺通窍，祛痰活血。方选三拗汤合苍耳子散加减：

麻黄6g，杏仁10g，灸甘草10g，黄芩10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，细辛6g，薄荷10g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓30g，炒牛蒡子20g，大枣15g，黄芪30g，白术10g，防风10g，炒莱菔子15g，忍冬藤30g。7剂，水煎服，日1剂。

7月9日二诊：感觉还原不彰着，但打鼾彰着好转，不打喷嚏，易疲倦。舌质淡红，舌苔薄黄，两侧关脉弦缓。

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守上方去忍冬藤，加桃仁10g、红花10g。7剂，煎吃法同上。

7月17日三诊：服上方后感觉还原，不错闻到气息。舌质淡红，舌苔薄黄，两侧关脉弦缓。守上方，7剂，煎吃法同上。

8月4日四诊：停药后，某日患者外交中饮酒八两后还原之感觉倏得隐藏，元气心灵较佳，鼻不塞。舌质淡红，舌苔薄白，两侧关脉缓滑。守三诊方，7剂，煎吃法同上。

8月13日患者陪其太太来看病，反应其感觉已统统还原，嘱其不竭闲适月余。后随访反应感觉已与常东谈主无异。

按 《灵枢·脉度》载：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”患者睡眠打鼾和平时流涕，齐是肺系痰湿较重，湿阻气谈，肺气宣发肃降失常，肺气欠亨于鼻，故鼻不知香臭。

故方选三拗汤宣发肃降肺气，加黄芩制约麻黄之温，仅取麻黄辛能宣散；用苍耳子散宣通鼻窍，发散风寒；加二陈汤化痰燥湿，葶苈大枣泻肺汤清泻肺中痰湿；患者易伤风则为肺卫不固，故加玉屏风散补气固表，防患邪气复入。二诊时打鼾彰着好转，而感觉变化不大，《素问》曰：“目得血而能视。”则知鼻得血而能嗅，舌得血而能辨味。味、感觉丧失者，必有经络封闭而血不可荣养清窍者。筹议其鼻窍有外伤史探究鼻窍有瘀血闭阻经络，故加桃仁、红花。三诊时感觉还原，此后饮酒，酒为干冷之性，加剧了体内痰湿，故感觉再次隐藏，续三诊方后患者感觉统统还原，并嘱其不竭闲适，防患复发。（曾国智  湖北省荆州市沙市区仲爱堂中医馆）

（注：文中所载药方和调理才智请在大夫开辟下使用。）

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