twitter 白丝 减重门诊的“魔法”有用吗？

工东说念主日报-中工网记者 窦菲涛 实习生 张静雯 张东说念主瑞twitter 白丝

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肥壮东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。减重门诊可凭证患者情况定制食谱和率领决议，设定步骤渐进的减重标的。针对减重手术，专科东说念主士提醒，并不可全齐料理患者的体重问题，要道是要通过摒弃饮食、增强考验、药物诊治等款式笼统减重。

“这是你第二次作念减重手术，此次务必要顾惜摒弃饮食，不可再粗放吃零食了！”3月19日，在北京大学第三病院外科病房，外科副主任医师李智飞正在与一位行将作念减重手术的患者话语。此前，该患者通过减重手术、饮食摒弃、率领等款式，将体重从200多公斤减到100公斤，但自后因车祸受伤，卧床时代他的体重又反弹至180多公斤。

当作北医三院减重与代谢手术MDT（多学科和谐诊疗团队）成员，李智飞参与该患者的减重手术。“其时手术成果挺好的，患者体重减掉了一半，术后也保持了绝顶长的时分。”但李智飞告诉记者，手术仅仅减重的一种本事，并不可全齐料理患者的体重问题，要道仍是要医患共同勤劳，通过摒弃饮食、增强考验、药物诊治等款式笼统减重。

肥壮患者或伴有内分泌系统疾病

跟着东说念主们生流水平的进步和饮食结构的调动，肥壮东说念主群越来越多，而且趋于幼龄化。《中国住户养分与慢性病景况论说（2020年）》走漏，2018年我国成东说念主超重率和肥壮率分散为34.3%和16.4%，与2002年的22.8%和7.1%比较，大幅增长；6~17岁儿童青少年超重率和肥壮率分散为11.1%和7.9%，并呈逐年递加趋势。

过度肥壮严重危害东说念主体健康，可增多恶性肿瘤、高血压、糖尿病、冠心病、寝息呼吸暂停、月事广大、不孕、浮躁抑郁等风险。肥壮已被寰球卫生组织列为十大慢性病之一。

“跟着超重和肥壮患者的增多，咱们内分泌科在2004年就设立了减重门诊。” 北医三院内分泌科副主任医师王艳荣先容说，2019年7月，该院在原有减重门诊基础上，组建了减重与代谢手术MDT，团队成员涵盖平常外科、内分泌科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、生殖医学科、辐照科、麻醉科、临床养分科和药学部等。

王艳荣近期接诊了一位15岁的初三学生，“1.77米的身高、体重150公斤，他的血糖、尿酸、胰岛素等观念也很高，颈部、腹部出现了赫然的黑棘皮，已属于重度肥壮。”

“不少肥壮患者伴有糖尿病、脂代谢广大、高尿酸血症、皮质醇增多症等内分泌系统疾病。”王艳荣说，患者就诊时，医师当先默契过血压、血脂、尿酸、甲状腺、肾上腺等化验查验，笼统评估患者体魄情况和肥壮原因。

生酮饮食或带来健康隐患

“细目肥壮病因后，减重门诊会凭证患者情况定制食谱和率领决议，设定一个步骤渐进的减重标的，比如3个月减重5%。”李智飞证明说，调动生计款式需要患者有强横的摒弃体重意愿，另外便是“管住嘴、迈开腿”。

“如果患者系统地摒弃饮食和率领后，仍无法已毕减重标的，不错斟酌药物诊治，以及尝试推拿、针灸、埋线等中医疗法。”但王艳荣提醒，减重药物有明确的妥当证和禁忌证，可能还有反作用，并非相宜所有这个词东说念主群，必须在医师指导下并评估收益和风险后决定。

还有一些东说念主为减肥追捧生酮饮食，通过不进食碳水化合物，缩小摄入热量。王艳荣默示，这种款式不可不时，也容易反弹，还会带来一些健康隐患，比如酮酸中毒、甘油三酯赫然进步，形成东说念主体代谢广大加剧等。

减重凯旋后，不少东说念主惦记体重反弹，王艳荣坦言，体重摒弃下来后确有部分患者会反弹，比如有的女性肥壮患者靠近责任压力时，可能通过吃东西缓解浮躁，这就条款患者调遣好身心压力，保持考究的饮食和率领习气。

“除我方对持外，家东说念主对患者的因循也尤为蹙迫，绝顶是有眷属性肥壮的家庭。”王艳荣强调，要谛视了解访佛家庭的饮食习气和生计款式，配偶两东说念主相互因循一说念减重，成果会更好。

4类东说念主群不相宜作念减重手术

“如果患者在饮食摒弃或药物诊治后，体重反反复复，不可有用减重，或热闹于各式肥壮并发症带来的损伤，不错斟酌减重手术诊治。”李智飞先容，当今减重和摒弃糖尿病的手术主如若针对胃部，通过减少有用的胃容积，达到信得过的减重及诊治糖尿病的成果。

什么情况下相宜作念减重手术？李智飞默示，当患者体质指数大于等于32.5，或体质指数大于27.5况兼伴有2型糖尿病，糖尿病病程不卓绝15年或胰岛储备功能考究者，相宜进行减重手术诊治。

当今常见的微创减重手术是腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术，前者不错减少胃容量，容纳的东西减少了，还能缩小刺激产生饥饿感的荷尔蒙。腹腔镜胃旁路手术是要调动肠说念结构，去除大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度，在减少食量的同期，通过“抄近说念”来减少食品的接纳。

但李智飞提醒twitter 白丝，减重手术并非单纯用来减肥，因其有一定的创伤性，减重手术有严格的妥当证。4类东说念主群不相宜进行减重手术：体质指数（BMI）小于25，作念减重手术可能会形成养分不良；1型糖尿病、胰岛β细胞功能已基本丧失的2型糖尿病，以及一些脱落类型的糖尿病，比如妊娠糖尿病；有药物浮滥、乙醇成瘾、精神疾病或手术后不配合饮食和生计习气调动的患者；体魄情况差，难以耐受全身麻醉或手术者也不适握术。