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一、概述
界说：伤寒六经病变发展经由中，病情较重的阶段，以心肾阳气虚衰，病邪入里从阴化寒或从阳化热为主要病理变化。
病位：主要在心、肾。
二、病因
外感传变：多因太阳病失治误治，病邪内传少阴；或他经病变，累及少阴。
素体阳虚：先天天禀不及，或老迈体弱，阳气素虚，感邪后易直中少阴。
三、证候
寒化证
阳衰阴盛证：无热恶寒，脉细小，但欲寐，动作厥冷，下利清谷，呕不可食，或食入即吐。
阳衰阴盛证用四逆汤，四逆汤方剂剂量功效方解用法
四逆汤是一种常见的中医方剂，以下是其详备先容：
构成与剂量
- 炙甘草：6g，具有益气补中、缓急止痛、斡旋药性的作用。
- 干姜：6-9g，辛热，能温中散寒、回阳通脉。
- 附子：5-15g，回阳救逆的要药，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为君药。
功效
- 主治：心肾阳衰寒厥证，症见动作厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色惨白，腹痛下利，吐逆不渴，舌苔白滑，脉细小。
- 功效详尽：具有回阳救逆的功效。
方解
- 回阳救逆：附子大辛大热，通行十二经脉，为回阳救逆第一要药，能速即温通心肾之阳以祛寒邪，为君药。
- 温中散寒：干姜温中散寒，助附子回阳通脉，与附子相须为用，增强回阳救逆之力，为臣药。
- 斡旋药性：炙甘草甘温益气，既助附子、干姜以回阳，又能缓附、姜峻烈之性，且斡旋诸药，为佐使药。
用法
- 传统用法：原方以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强东谈主可大附子一枚，干姜三两。
- 当代用法：多作汤剂，水煎服，附子需先煎，以裁减毒性。具体用量笔据病情和患者个体各异，由医师决定。也有制成丸剂、口服液等剂型，按施展书或遵医嘱使用。
阴盛格阳证：身反不恶寒，面色赤，下利清谷，动作厥逆，脉微欲绝。阴盛格阳证用通脉四逆汤；通脉四逆汤；方剂剂量功效方解用法
通脉四逆汤是四逆汤的变方，以下是其方剂剂量、功效、方解、用法的联系先容：
构成与剂量
- 炙甘草：6g，有补脾和胃、益气复脉的作用。
- 干姜：9g，温中散寒、回阳通脉，比四逆汤中干姜用量大，增强温通阳气之力。
- 附子：15g，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，能温孤立之阳。
功效
- 主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，昆季厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其东谈主面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者。
- 功效详尽：具有回阳通脉，破阴回阳的功效，能使阳气得复，阴阳之气链接。
方解
- 回阳救逆：附子为君药，大辛大热，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，速即温通表里阳气。
- 温中散寒：干姜为臣药，其用量加剧，与附子相伍，增强温阳散寒、回阳通脉之力。
- 益气复脉：炙甘草为佐使药，一则益气补中，使阳气有生化之源；二则斡旋药性，缓姜、附峻烈之性，又能解附子之毒，且有复脉之功。
用法
- 传统用法：原方以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
- 当代用法：多作汤剂，水煎服，附子先煎以减毒，笔据病情和患者个体情况调度剂量。也可笔据本色情况制成丸剂、散剂等剂型，具体用法用量遵医嘱。
阴盛戴阳证：下利清谷，里寒外热，昆季厥逆，脉微欲绝，面赤如妆。阴盛戴阳证用白通汤。白通汤方剂剂量功效方解用法
白通汤是治疗阴盛戴阳证的经典方剂，以下是其联系信息：
构成与剂量
- 葱白：4茎，辛温，能通阳散结，宣通高下阳气。
- 干姜：3g，辛热，温中散寒，回阳通脉。
- 附子：10g（生用，去皮，破八片），大辛大热，为回阳救逆要药，能温肾助阳，完毕寒邪。
功效
- 主治：少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不啻，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。主要用于阴盛戴阳证，症见下利清谷，昆季厥逆，脉微欲绝，面赤等。
- 功效详尽：具有破阴回阳，宣通高下的功效。
方解
- 回阳救逆：附子为君药，大辛大热，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，以解救欲脱之元阳。
- 温中散寒：干姜为臣药，协助附子温中散寒，加强回阳之力。
- 通阳散结：葱白为佐使药，辛温走窜，可宣通高下阳气，使被寒冷格拒于上的阳气能下归于肾，与姜、附相伍，能破阴回阳，引火归原。
用法
- 传统用法：原方上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
- 当代用法：一般作汤剂，水煎服，附子需先煎。具体用量可笔据病情和患者个体各异进行调度，应在医师指导下使用。
热化证阴虚阳亢证：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。
阴虚阳亢证用黄连阿胶汤，黄连阿胶汤方剂剂量功效方解用法
黄连阿胶汤是经典的中医方剂，以下是其详备先容：
构成与剂量
- 黄连：12g，苦寒，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，尤善清泻心火。
- 黄芩：6g，苦寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，能清热燥湿、泻火解毒，协助黄连清泻心火。
- 芍药：6g，酸苦微寒，归肝、脾经，养血敛阴，柔肝止痛，与阿胶等配伍可滋补阴血。
- 鸡子黄：2枚，甘平，入心、肾经，能滋阴润燥、养血息风，可滋补心肾之阴。
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- 阿胶：9g，甘平，归肺、肝、肾经，补血滋阴，润燥，止血，为滋阴补血的要药。
功效
- 主治：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。常用于治疗心肾不交，阴虚火旺所致的心烦失眠、心悸、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数等症状。
- 功效详尽：具有滋阴降火，交通心肾的功效。
方解
- 泻火除烦：黄连、黄芩苦寒，上清心火，使心火不亢，不致下汲肾阴，为泻火除烦的关键药物组合。
- 滋阴养血：阿胶、鸡子黄滋阴养血，补养肾阴，使肾水敷裕，能上济于心，制约心火。
- 斡旋阴阳：芍药养血敛阴，与黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄相伍，斡旋阴阳，使心肾相交，水火既济。
用法
- 传统用法：原方以水五升，先煮黄连、黄芩、芍药，取二升，去滓，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
- 当代用法：多作汤剂，先煎黄连、黄芩、芍药，然后烊化阿胶，待药汁稍凉后，再加入搞乱的鸡子黄，搅匀后温服。具体用量和用法可笔据病情和患者个体各异，在医师指导下调度。也可笔据本色情况制成丸剂、胶囊等剂型，但需效力相应的制作门径和用药条目。
水热互结证：下利，咳而呕渴，心烦不得眠，小便不利。水热互结证用猪苓汤 。猪苓汤 方剂剂量功效方解
猪苓汤是一都经典的中医祛湿剂，以下是其方剂剂量、功效、方解的先容：
构成与剂量
- 猪苓：9g，归肾、膀胱经，利水渗湿，淡渗利湿以通水谈。
- 茯苓：9g，归心、肺、脾、肾经，利水渗湿，健脾，宁心，助猪苓利水渗湿，兼可健脾以助运湿。
- 泽泻：9g，归肾、膀胱经，利小便，清干冷，渗湿泄热之力较强。
- 阿胶：9g，归肺、肝、肾经，滋阴润燥，止血，注厚利水伤阴，且能养血止血。
- 滑石：9g，归膀胱、肺、胃经，利水通淋，清热解暑，可清热利水，使干冷从小便而去。
功效
- 主治：水热互结证。小便不利，发烧，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。
- 功效详尽：具有益水渗湿，养阴清热之功效。
方解
- 利水渗湿：猪苓、茯苓、泽泻为君药，淡渗利水，使水湿之邪从小便而去。
- 清热通淋：滑石为臣药，清热利水通淋，与君药相伍，增强利水清热之力。
- 滋阴润燥：阿胶为佐药，滋阴润燥，既防利水渗湿药渗利伤阴，又能养血止血，关于水热互结而兼阴虚者尤为顺应。全方利水而不伤阴，滋阴而不碍湿，使水湿去，邪热清，阴液复。
四、治疗原则
寒化证
回阳救逆：阳衰阴盛证用四逆汤；阴盛格阳证用通脉四逆汤；阴盛戴阳证用白通汤。
热化证
育阴清热：阴虚阳亢证用黄连阿胶汤。
滋阴利水：水热互结证用猪苓汤 。
五、预后与调护
预后
寒化证若阳气来复，昆季转温，为病情好转；若阳气暴脱，厥逆加剧，预后不良。
热化证若阴液渐复，虚热得清，可向愈；若阴竭阳亢，病情危重。
调护
寒化证宜御寒，可符合进食温热性食品，如羊肉汤；幸免劳累，卧床休息。
热化证饮食清淡，多吃滋阴食品，如百合、银耳；保握神色骄傲加勒比女海盗百度影音，幸免情志过激。
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